При геморрое показанием к операции могут быть следующие факторы:
- Болезнь не отвечает на консервативное лечение геморроя;
- Болезнь прогрессирует, снижая трудоспособность;
- При каждой дефекации появляется выпадение узлов.
Последний фактор можно выделить как главный. Но в любом случае спешить с операцией без должной уверенности в ее необходимости и безуспешности традиционных методов лечения не стоит.
Операция в качестве лечения от геморроя показана в следующих случаях:
- Молодым людям с обильным кровотечениями. При условии кровотечения не прекращаются и ведут к анемизации, и если малоинвазивные методы себя исчерпали без видимых результатов.
- Людям среднего возраста при постоянном выпадении внутренних узлов или при ежегодных сезонных обострениях.
- При тромбозе наружных геморроидальных узлов.
Хирургическое лечение геморроя применяется достаточно часто. У большинства больниц есть опыт выполнения подобных операций. В специализированных проктологических центрах подобные опыт операций по лечению геморроя достаточно богат. В специализированном центре проктолог может порекомендовать Вам не только операцию, но и помочь избежать операции. Ведь геморрой можно лечить и без операции в большинстве случаев. Оперативное вмешательство показано только в предельно запущенных случаях.
Операция в качестве лечения от геморроя не показана:
- Пожилым людям с запорами и сопутствующими нарушениями сердечно-легочной деятельности.
Основными причинами, которые препятствуют оперативному вмешательству, являются:
- Опасность длительного нахождения на спине с приведенными к животу ногами;
- Сниженная регеративная способность к заживлению ран;
- Возможность нарушений мочеиспускания (дизурии);
- Возможность осложнений у мужчин (парапроктит);
- Развивающаяся иногда недостаточность анального жома после простой дивульсии сфинктера.
К сожалению, в этом случае время упущено и лечение возможно только паллиативное консервативное. Таким больным прописывают щадящую диету, лечебную гимнастику и свечи для облегчения дефекации – такой способ лечения геморроя без операции приносит свои плоды, которые делают сносным существования людей, которым противопоказано хирургическое лечение геморроя. Дисциплина в еде и забота о стуле улучшает самочувствие в целом.
Перевязка геморроидальных узлов у мужчин пожилого возраста неоправданна. Особенно, если процедура проводится по устаревшим методикам.
Геморроидэктомия
Геморроидэктомия - хирургическое лечение геморроя IV и III стадии, в том числе при тромбозе выпавших геморроидальных узлов и при больших геморроидальных узлах. Выполняется в течении одного дня.
Суть геморроидэктомии:
- с помощью скальпеля, электрокоагуляции или лазера иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом;
- геморроидальный узел лигируется и пересекается;
- фиксация слизистой оболочки прямой кишки к подлежащим тканям.
Геморроидэктомия может быть закрытой и открытой. Зависит от того, ушиваются или нет раны после операции.
Постоперационные меры:
- Не тампонируют анальный канал во избежание боли и задержки мочи.
- Ограничивают прием жидкости.
- Применяют 0,2% нитроглицериновый крем для снятия спазма и уменьшения боли.
- Назначают анальгетики и сидячие ванны.
- После восстановления мочеиспускания прописывают обильное питье и слабительное, чтобы снизить вероятность запора.
- Контрольное исследование прямой кишки через 1 и 3 недели.
Результаты лечения:
Хирургическое лечение геморроя почти сразу приносит облегчение пациенту.
При неблагоприятных условиях кровотечение и дискомфорт могут вернуться через 3-5 лет. Повторное выпадение случается у трети перенесших лечение геморроя по средствам операции. Объясняется это тем, что кавернозная ткань при удалении узлов остается в подслизистом слое анального канала. При физических нагрузках, запорах и сидячем образе жизни симптомы геморроя возвращаются.
Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго
Метод Лонго (названный Prolapse Procedure for Hemorrhoids" (PPH)), открытый в 1993 году, является альтернативой классическому хирургическому лечению геморроя. Шов накладывается на 2 см выше геморроидальных сплетений после круговой резекции слизистой оболочки. Цель операции устранить причину заболевания, а не последствия: уменьшение притока крови к венозному сплетению. В результате сохранятся нервно-рефлекторные связи, играющие важную роль в удержании каловых масс. Метод считается щадящим: операция проходит под местной анестезией за 12-15 минут. Госпитализация длится всего лишь день, и после операции максимально незначительные болевые ощущения. Не возникает проблем с удержанием кала, быстро проходит восстановление и, с точки зрения эстетики, операция проходит бесследно.
Специально для операций разработан одноразовый прибор, увеличивающий скорость сшивания. Прибор работает по принципу степлера с титановыми скобами.
Недостатки метода:
Среди недостатков можно назвать невозможность удаления выпавших узлов, необходимость больничного листа и наблюдения в течение недели. За время существования метода не накопилось достаточного количества эмпирического материала.
Врачи нашего центра обладают огромным опытом и широким спектром лучшего оборудования для проведения хирургического лечения геморроя!
|