Закажите обратный звонок
или
8-
-->

Понос или диарея

Поносом, или диареей называется состояние, при котором объем стула увеличивается за счет повышенного содержания в нем воды, а также увеличивается его частота до трех и более раз в сутки. Такое состояние может быть основным симптомом тяжелых инфекционных заболеваний и расстройств органов пищеварения. Учащение стула может характеризовать развитие панкреатита или холецистита. Также частая дефекация, наряду с рвотой, могут служить причинами для обезвоживания организма.

В норме в кале около 60% воды, а общий объем в среднем 200 грамм у взрослого человека. У детей в возрасте до года стул примерно 10 грамм на килограмм массы тела, но может варьироваться в зависимости от употребляемой пищи. Например, при большом количестве углеводов, количество кала увеличивается.

Причины поноса

  • Употребление в пищу просроченных продуктов;
  • Аллергические реакции;
  • Стресс;
  • Индивидуальная непереносимость пищевых продуктов;
  • Ферментопатии;
  • Кишечные инфекции, обусловленные вирусами, бактериями или паразитами;
  • Синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • Энтероколиты;
  • Нарушенное всасывание питательных веществ в любом отделе пищеварительного канала.

Для распознавания поноса и его причин следует оценить степень дегидратации, а также провести анализы на содержание электролитов крови. В первую очередь оценивается общее состояние пациента, после чего проводятся физикальные методы обследования пальпация живота, пальцевое исследования прямой кишки (оценивается состояние сфинктерного аппарата, ампулы прямой кишки, наличие крови в прямой кишке и каловых массах). При внешнем осмотре также можно установить некоторые симптомы, которые могут указывать на этиологические факторы возникновения поноса гиперемия кожных покровов, узлы щитовидной железы, наличие шумов при аускультации сердца, лимфаденопатии (может развиваться при СПИДе или лимфомах), артритов.

В случае диареи, которая длилась до трех суток, не требуется специального обследования. Исключения составляют больные с выраженным обезвоживанием или кровянистым стулом, а также лихорадящие больные, больные с выраженным болевым и интоксикационным синдромом. Эти пациенты должны сдать клинику крови, анализ крови на микроэлементы, мочевину и креатинин. Каловые массы исследуются микроскопически, а также необходимо выяснить наличие токсина ботулизма.

В случае развития хронической диареи (4 и более недель), следует определить этиологическую причину развития этого состояния, особенно это касается пациентами с проявлением симптомов нарушения иммунной системы. Диарея до трех недель редко вызывает иммунные нарушения.

Диагностика заболевания

В первую очередь необходимо провести посев кала, определить наличие в нем лейкоцитов, а также провести его микроскопию с целью обнаружения паразитов или яиц глистов. Также определяется рН, выявляется жир и электролиты. Следует также провести колоноскопию или сигмоскопию, чтобы определить наличие воспаления в стенках кишечника.

Если не подтвердилась бактериальная или воспалительная причина диареии, а также тест на жир в кале положительный, следует определить выделение жира с калом и после этого сделать ирригоскопию и томографию брюшной полости. Желательно также выполнить биопсию стенки тонкого кишечника для определения заболеваний слизистой оболочки. Если и после этих методов исследования диагноз подвергается сомнению, следует заняться обследованием поджелудочной железы.

Диарея может быть:

  • Секреторной;
  • Осмотической.

Данный показатель определяется за счет осмотического интервала кала. К причинам развития осмотической диареи можно отнести прием пациентами солевых слабительных (например раствора сернокислой магнезии перорально), которые вызывают синдром мальабсорбции углеводов. Его можно определить с помощью дыхательного водородного теста или при помощи определения лактазы. Не стоит забывать и о подробном сборе анамнестических данных.

При невыясненных причинах развития секреторной диареи следует исследовать уровень кальцитонина, гистамина, гастрина плазмы, поскольку она может быть проявлением различных нарушений эндокринной системы. Следует провести анализы, направленные на выявления патологии щитовидной железы и надпочечников, а также следует выяснить применение пациентом слабительных средств путем исследования кала и опроса пациента.

Виды поноса:

  • Зеленый;
  • Черный;
  • С кровью;
  • Со слизью;
  • При беременности;
  • С рвотой;
  • С рвотой и температурой;
  • Хронический;
  • Обильный.

Понос зеленого цвета

Зеленый понос у взрослых зачастую появляется при нарушениях в работе органов пищеварения, а также проявлением инфекционных заболеваний или пищевого отравления. Также, такой цвет кала может быть вызван употреблением пищевых продуктов, которые содержат искусственные красители или при лечении антибактериальными препаратами, например, при комплексной терапии кишечных инфекций.

Во время переваривания пищи усиливаются процессы брожения, что также может придать каловым массам зеленую окраску. Зеленый цвет кала также встречается при дизентерии и сальмонеллезе.

При появлении поноса зеленого цвета развиваются такие симптомы:

  • Выраженная боль в животе;
  • Гипертермия до фебрильных цифр;
  • Тошнота, сопровождающаяся многократной рвотой;
  • Ухудшение общего состояния больного слабость, вялость, апатия.

Еще одной причиной развития поноса зеленого цвета может быть патологический процесс в печени, при котором происходит распад эритроцитов и повышенное образование печеночных ферментов - билевердина и билирубина, которые при проникновении в кишечник окрашивает каловые массы зеленым цветом. Для диагностики этого состояния проводят анализ кала на желчные пигменты. У детей и грудничков появление такого вида поноса может развиваться вследствие невосприятия пищевых продуктов, что может сопровождаться появлением прожилок крови в кале, пены или слизи. В таком случае необходимо обратиться к врачу в срочном порядке, чтобы не допустить непоправимых последствий для здоровья ребенка.

Понос черного цвета

Кал черного цвета может появиться после приема различных лекарственных средств. К ним относят активированный уголь, витаминно-минеральные комплексы и препараты железа. Также такая окраска кала может появиться после приема некоторых пищевых продуктов, например свеклы. Но это все физиологическая окраска кала.

Патологический черный кал появляется при развитии кровотечений из органов пищеварения пищевода, желудка или кишечника, которые развиваются по причине разнообразных патологических состояний и заболеваний: язвенная болезнь, онкологические процессы, варикозно-расширенные вены пищевода, полипы органов. Кровотечению зачастую сопутствуют слабость, бледность кожных покровов, головокружения, анемичная кровь. Если у вас развился черный стул, следует обратиться к врачу в срочном порядке, ведь при проведении лечения народными средствами в домашних условиях может стоить вам жизни.

Такие состояния диагностируются путем проведения эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии, которые являются эндоскопическими исследованиями и позволяют увидеть повреждения сосудов или слизистой оболочки органов пищеварительного канала.

Понос с кровью

Понос с примесями крови чаще всего развивается при заболеваниях прямой кишки, чаще всего это геморрой, при котором страдают геморроидальные вены, расположенные вокруг прямой кишки. Также кровь в кале может возникать при онкологических процессах нижних отделов кишечника, трещинах анального отверстия, инфекционных воспалениях толстой кишки. Ярко-красная кровь может появляться при выпираниях стенки кишечника, а также при кишечном кровотечении, особенно в нижних отделах. Развиваются такие симптомы, как:

  • боли во время дефекации или по ее окончании;
  • слизь в кале;
  • диспепсические явления;
  • гипертермия;
  • выраженный болевой синдром.

Следует провести эндоскопические исследования и радиографию, а при развитии большого объема кровотечений необходима ургентная госпитализация.

Понос с рвотой

Рвота при поносе чаще всего сопровождает пищевое отравление. По причине употребления продуктов в пищу, которые содержат микроорганизмы или токсические вещества различного происхождения может развиваться пищевая интоксикация. Она проявляется появлением поносов и рвоты, также может сопутствовать головная боль, головокружение и общая слабость, и развивается через несколько часов после употребления не годных продуктов. Для лечения такого состояния и нормализации функционирования организма необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на дезинтоксикацию организма с целью выведения уже всосавшихся ядов и препятствования всасыванию отравляющих веществ, которые еще не всосались. Данный комплекс мероприятий нужно проводить сразу при появлении первых симптомов интоксикации и он включает в себя:

  • промываение желудка и кишечника;
  • восстановление потерь организма.

Для этих мероприятий целесообразно использовать сифонные клизмы и парентеральное введение солевых растворов, но не исключено и пероральное восполнение жидкости. Внутривенно вводят растворы «Дисоль», «Трисоль» и другие. Назначается обильное щелочное питье, такой препарат, как «Регидрона» или «Энтеросгель». Также применяются метаболические препараты для поддержания нормального функционирования всех органов и систем организма, а также ферментные препараты для стабилизации работы поджелудочной железы.

Хронический понос

Хронический понос чаще всего связан с развитием дисбактериоза кишечника. Он может проявляться как тяжелые расстройства, но чаще всего бывает в виде незначительного недомогания. При его развитии стенка кишечника становится более ранимой и уязвимой для отравляющих веществ и антигенов, при этом защитные функции печени также несколько выключаются. Усваивание полезных веществ, обменные процессы ухудшаются, происходят расстройства органов пищеварения. Хроническому поносу способствуют такие патологии:

  • Вирусные заболевания;
  • Патологии органов пищеварения;
  • Аллергии;
  • Стресс;
  • Пожилой и старческий возраст;
  • Нарушения диеты и неправильное питание;
  • Состояния, развивающиеся при хронических кишечных инфекциях;
  • Иммунодефицит.

Хронический понос это состояние, сопровождающееся такими симптомами:

  • Снижение аппетита;
  • Диспепсия;
  • Боль в животе;
  • Вздутие живота;
  • Бессонница;
  • Слабость, вялость;
  • Неприятный привкус во рту.

Для диагностики такого состояния следует использовать микробиологическое и копрологическое исследование каловых масс. Лечение, в первую очередь, должно искоренять причину возникновения такого состояния.

Понос со слизью

Частая дефекация с примесями слизи вызывается нарушением кишечной микрофлоры, при этом сама слизь в некотором роде служит помощником кишечнику с целью устранения из него патогенных микроорганизмов. Также слизь может появляться при полипозе кишечника или при геморрое, при этом слизь является некой оболочкой для каловых масс. При развитии такой патологии будет развиваться зуд в перианальной области и кровянистые выделения. Также слизь в кале характерна для дивертикулита толстой кишки.

Для слизистых выделений характеры следующие симптомы:

  • Боли в животе с локализацией в левой части;
  • Вздутие живота;
  • Чрезмерное газообразование.

У детей такое состояние развивается по причине ухудшенного функционирования кишечника, что может быть связано с нарушениями питания. Это состояние может идти совместно с явлениями диспепсии, урчанием в животе. Жидкий кал с примесями слизи может быть проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Понос у беременных

У беременных женщин на ранних сроках понос чаще всего связан с изменением гормонального фона в связи с собственно беременностью. В таких случаях рекомендуют включить в рацион питания отварной рис, бананы, чернику. Народное средство - употреблять сушеную калину. Стакан сушеных плодов заливается кипяченой водой и варится около десяти минут, после чего отвар процеживают и добавляют в него около 30 грамм меда. Такое лекарство принимается триждыв день по одной третьей части стакана. В случае, если беременная женщина отравилась некачественными пищевыми продуктами, то тактика лечения идентичная обычному пищевому отравлению, за исключением того, что беременной в первый день назначается голодание и строгая диета после улучшения состояния, тогда как обычный человек может позволить себе некоторые поблажки. Следует также обратиться к врачу в ургентном порядке для правильной диагностики и лечения данного состояния.

Понос с пеной

Пена при поносе сопровождается инфекционными процессами кишечника и проявляется симптомом рвоты и высокой температурной реакции. При такой диарее чаще всего развивается дисбактериоз кишечника, энтероколит или глистные инвазии. Помимо пены может появляться слизь или зеленый цвет.

Понос с рвотой и температурой

Понос, который сопровождается рвотой и температурной реакцией, скорее всего будет проявлением кишечной инфекции. Точный диагноз устанавливается после проведения полноценного обследования пациента. В первые часы назначается обильное питье, которое провоцирует рвоту и водянистый стул, что способствует дезинтоксикации организма. Такую диарею первые два дня не следует лечить, поскольку могут усилиться явления интоксикации. Следует следить за кислотно-щелочным балансом организма. При исчезновении симптомов жидкого стула пациенту назначается строгая диета. Терапия данного состояния должна проводиться строго в стационарных условиях под контролем врачей.

Сильный понос - что делать?

Сильный понос характерен для поражения тонкого кишечника и возникает при пищевых интоксикациях (кал может напоминать жидкую кашу) или кишечных инфекциях. Стул при таком состоянии зачастую содержит остатки пищи, при этом болевой синдром не сильно выражен.

Лечение поноса в домашних условиях народными средствами

Народные средства для лечения поноса оказывают достаточно эффективное действие. Можно использовать ржаные сухари или грецкие орехи. Сухари должны разбухнуть в воде, после чего их следует кушать в течение дня. Грецкие орехи следует отварить в кипяченой воде и отвар принимается дважды в день. Хорошо себя зарекомендовала кора дуба, которая также отваривается, а отвар принимают триждыв день по 15 миллилитров.

Диета при поносе

Диета включает в себя протертый рис, гречку, супы на воде, паровое мясо или овощные бульоны. Строго запрещены продукты, обладающие раздражающим действием на стенки кишечника, а также следует полностью исключить алкоголь и курение, поскольку они способствуют послаблению стула. Правильное питание помогает быстрее достичь терапевтического эффекта.

© 1995-2012, Научно-исследовательская клиника
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА