ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

Выпадение прямой кишки характеризуется появлением кишки за пределами заднего прохода в связи со слабостью тазовых мышц и повышения внутрибрюшного давления. Заболевание имеет три стадии. На первой кишка выпадает в ходе дефекации и самостоятельно вправляется. Вторая стадия сопряжена с выпадением при физической нагрузке и требуется вправление. Третья стадия предполагает выпадение прямой кишки при ходьбе, вертикальном положении тела и после вправления выпадает снова.

Выпадение может захватывать:

• Только слизистую оболочку заднего прохода
• Все слои стенки анального отдела кишки
• Прямую кишку без выпадения заднего прохода
• Задний проход и прямую кишку

При выпадении прямой кишки характерна недостаточность сфинктера, которая может выражаться следующими патологиями в соответствии со степенью нарушений:

• I Недержание газов;
• II Недержание газов и жидкого кала;
• III Недержание плотного кала.

Также выпадение прямой кишки характеризуются следующими осложнениями:

• травмирование слизистой кишки
• воспаление
• изъязвления и кровотечение
• ущемление выпавшего участка
• некроз и перфорация стенки кишки
• развитие разлитого перитонита
• острая кишечная непроходимости
• парапроктит

Для выявления болезни проводятся следующие исследования:

• пальцевое исследование прямой кишки с целью определения тонуса сфинктера
• сфинктерометрию
• ректороманоскопию

Лечение выпадения прямой кишки в зависимости от степени:

• Под общим обезболиванием с релаксацией мышц выпавшую и ущемленную кишку вправляют;
• Наложение противоестественного заднего прохода;
• Брюшно-промежностную резекция прямой кишки с наложением сигмостомы;
• Хирургические методы (наиболее эффективна
• Борьбу с запорами, поносами, кашлем (для детей)

Наиболее эффективной признается операция ректопексии по Кюммелю—Зеренину в модификации НИИ проктологии. При этой операции повернутую вокруг своей оси на 180° прямую кишку подшивают к надкостнице крестца. При сочетании выпадения прямой кишки с недостаточностью анального сфинктера эту операцию дополняют укреплением мышц тазового дна — сфинктеролеваторопластика.